近日，有網(wǎng)友表示感染新冠病毒后“肺都要咳出來了”，也有網(wǎng)友疑惑不?？人詴粫?dǎo)致肺炎？有必要去醫(yī)院拍個CT嗎？
多位醫(yī)生表示，不是所有“陽”過的人都要做肺部CT，對于大多數(shù)輕癥患者來說必要性不大。但老年人和基礎(chǔ)病患者要特別小心，出現(xiàn)危重癥情況需要做肺部CT。
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任鐘鳴介紹，如果單純是刺激性的干咳，并不代表有肺炎。因為如果有肺炎的話，還有氣急、胸悶這種感覺。上呼吸道感染，是上呼吸道的一個炎癥和損傷的過程，很容易感覺到有異物感，容易咳嗽。炎癥的消退和上呼吸道受損黏膜的修復(fù)需要時間，在修復(fù)之前可能一直會有干咳，這都是很常見的。所以短時間可以等待自愈，如果咳嗽非常明顯，影響到生活質(zhì)量、睡眠、日常工作，可以用一些鎮(zhèn)咳的藥去緩解癥狀。但需要提醒的是，有時候急性炎癥如果沒有完全修復(fù)好，會變成上呼吸道的慢性炎癥，咳嗽會變成很遷延的癥狀。建議在轉(zhuǎn)陰的這段時間里，也要有規(guī)律的作息，讓身體保持在比較好的狀態(tài)，盡量去修復(fù)之前損傷的部位。也不是鼓勵完全臥床，適當(dāng)?shù)倪\動加上營養(yǎng)，有利于康復(fù)。如果咳嗽伴有痰，每次都有很多痰，這可能就不僅僅是上呼吸道炎癥的問題，還可能涉及到支氣管或肺部，特別是咳出來大量的黃濃痰時，建議要到醫(yī)院去看。不是“陽”過就要拍CT
大多數(shù)輕癥患者必要性不大
湖北省第三人民醫(yī)院的劉之楓醫(yī)生表示，新冠肺炎重癥患者建議拍CT檢查，明確到底有沒有病毒肺，而對于大多數(shù)的輕癥患者來說，做CT的必要性不是很大。福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院肺病科副主任醫(yī)師羅斌表示，不是所有“陽”過的人都要做肺部CT。絕大多數(shù)“陽”性患者是輕型或普通型的，可表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、咽干、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染癥狀，并無累及肺部。因而，無需特別檢查肺部。而對于“陽”康的患者，即癥狀明顯好轉(zhuǎn)或無明顯癥狀、自測抗原連續(xù)兩次陰性（兩次檢測間隔大于24小時），更無需做檢查，即使肺部有一點感染，也會慢慢自愈。老年人和基礎(chǔ)病患者
出現(xiàn)危重癥要做肺部CT
羅斌提醒，對于部分患者，特別是老年人和有基礎(chǔ)疾?。ㄈ缏璺?、支氣管疾病、肺癌、心衰、腎衰）的患者，要特別小心，可能會出現(xiàn)危重癥，這時候做個肺部CT就非常有必要。這類患者家里最好自備一個血氧監(jiān)測儀，若血氧飽和度低于93，就應(yīng)及時就醫(yī)檢查。如果沒有備的話可以，也可以觀察癥狀，如果高燒超過3天，呼吸急促，每分鐘大于30次，說明肺功能下降，應(yīng)及時就醫(yī)，否則很容易轉(zhuǎn)成危重癥。
武漢市中醫(yī)醫(yī)院肺系病科副主任醫(yī)師盧麗君表示，咳嗽和肺炎是不同的概念，咳嗽僅是疾病的癥狀，不是一種疾病，咳嗽可以由各種原因引起?？人员旧聿粫鸱窝?。當(dāng)病毒細菌等病原體僅累及上呼吸道還未累及下呼吸道時，通常就會出現(xiàn)咳嗽癥狀。而當(dāng)炎癥累及下呼吸道就可能發(fā)展成為肺炎?？人员旧硪彩欠窝鬃畛Ｒ姷呐R床表現(xiàn)之一。
如果出現(xiàn)痰中帶血、夜間（或改變體位時）咳嗽加重，咳大量黃膿痰，或者再次發(fā)熱，氣短、呼吸困難、胸痛等原有癥狀明顯加重，以及咳嗽超過2周時，建議去醫(yī)院就診。
鐘鳴介紹，其實無癥狀從字面意義就知道，得了新冠后沒有感覺到任何癥狀，就是無癥狀。任何的癥狀，比如發(fā)熱、咳嗽、咽痛，都叫有癥狀。根據(jù)癥狀的輕重包括是否進展到肺部，病人分成輕型、普通型和重型、危重型。一般來講，癥狀都在上呼吸道，比如說只有發(fā)熱、咽痛、咳嗽、鼻塞、流鼻涕，沒有肺部影像學(xué)的改變，也沒有其他的低氧或者其他器官功能不全的表現(xiàn)，這些都歸為輕癥。但在有這些上呼吸道癥狀的同時，如果有肺部浸潤的肺炎表現(xiàn)，比如CT上看見毛玻璃樣的改變，證明是有病毒性肺炎的存在，這時就是普通型。如果肺炎的范圍進一步增加，有低氧血癥，比如說血氧飽和度低于93，或者有呼吸頻率大于每分鐘30次，或者有明顯的胸悶、氣促癥狀，或者有其他器官功能的惡化，我們都把它歸為重型。病人需要一種或多種的器官和生命支持手段，這些病人就歸為危重型。
來源/北京日報（ID：Beijing_Daily）綜合澎湃新聞、四川觀察、福州新聞網(wǎng)、央廣網(wǎng)、新華社
